郎医字〔2019〕51号
关于印发《海洋之神590线路检测中心儿童腺病毒肺炎医院感染预防与控制制度》的通知
各科室：
现将《海洋之神590线路检测中心儿童腺病毒肺炎医院感染预防与控制制度》印发给你们，请遵照执行。
2019年7月4日
海洋之神590线路检测中心儿童腺病毒肺炎医院感染预防与控制制度
为指导海洋之神590线路检测中心做好儿童腺病毒肺炎医院感染的预防与控制工作，降低发生儿童腺病毒肺炎医院感染的风险，规范医务人员行为，根据国家卫健委《儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版)》，特制定本制度。
一、基本要求
（一）对儿科、急诊、预检分诊及相关科室医务人员进行儿童腺病毒肺炎防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
（二）按要求加强儿科预检分诊，并设立儿科隔离病房。
（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离技术
（一）隔离的原则
1、对儿童腺病毒肺炎疑似患儿应当及时采取隔离措施，临床疑似病例应当单间隔离，确诊病例可以同时安置于多人房间，床间距＞1米。患儿的活动应当尽量限制在隔离病房内。
2、根据儿童腺病毒肺炎的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：
（1）疑似患儿应安置在隔离病房内，并有明确的标识，通风良好。
（2）隔离病房的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手（非醇类）消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
（3）尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。
（4）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。
（5）腺病毒在一些物体(如水槽和毛巾)的表面可存活较长时间，且其对酒精、乙醚等常用消毒剂不敏感。因此，被腺病毒污染的物体表面和器具需要使用含氯、过氧乙酸等的消毒剂消毒或采用加热消毒处理。
（6）用于疑似患儿的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患儿前，应当进行彻底清洁与消毒。
3、对患儿及其家属应当进行培训和指导。具体内容包括：
（1）病情允许及患儿配合时，患儿可佩戴外科口罩，探视人员应佩戴外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手（非醇类）消毒剂消毒双手。
（二）防护技术
医务人员防护遵循标准预防原则，并根据儿童腺病毒肺炎的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。
1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
3、每次接触患儿前后及时正确进行手卫生。推荐使用流动水洗手。
4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施：
（1）接触患儿的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。
（2）可能受到患儿血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩、护目镜、穿隔离衣。
（3）对疑似或确诊患儿进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患儿血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（5）正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
（7）对患儿用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。
三、消毒技术
（一）空气消毒
保证空气的流通是控制和预防儿童腺病毒肺炎医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：
（1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。2）安装通风设备，加强通风。3）循环风式空气消毒机进行空气消毒。
（2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。
（二）物体表面、地面的清洁和消毒
发热门（急）诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。
1、清洁消毒的一般要求包括：
（1）进行湿式清洁，动作轻柔。
（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。
（3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。
（4）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。
2、物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液。
（三）防护用品的清洗与消毒
1、可以重复使用的布制防护用品：应当将使用后的防护用品先用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。
2、防护眼镜、防护面罩：可以使用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清洗干燥后备用。
（四）儿童腺病毒肺炎疑似患儿使用物品的消毒
1、患儿使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。患儿使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
2、呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
3、接触患儿的精密仪器设备，设备表面使用500mg/L擦拭消毒2遍。
4、患儿使用后的体温计(腋温)，浸泡于1000mg/L浸泡30分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用500mg/L擦拭消毒。压舌板一人一用一更换，或者使用一次性压舌板。
5、氧气瓶在移出隔离病房前，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
6、患儿使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。
（五）终末消毒
接诊儿童腺病毒肺炎疑似患儿的诊室或病房，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是：
1、空气消毒：紫外线灯照射或使用空气消毒机，消毒完毕充分通风后方可使用。
2、物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。
3、疑似患儿使用物品的消毒，按照（四）的要求进行。
四、医务人员的健康管理
（一）医务人员在接诊、救治和护理儿童腺病毒肺炎疑似或确诊病例时，应做好个人防护。落实手卫生。推荐使用流动水洗手。
（二）合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。
五、医疗废物的管理
隔离病房产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色垃圾袋中，封口严密并贴上标签，总务科指定专人定时收集，交接手续齐全，运送至医疗废物暂存点。
