为进一步加强医院对社会医疗保险的组织、实施和管理,切实维护患者和医院的利益,保障医保基金的安全,县医院遵循“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进”的总体思路,狠抓落实医保工作。
一、领导重视,明确责任
为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,海洋之神590线路检测中心领导班子高度重视,统一思想,明确责任,成立了由院长高钱贵总负责、副院长陈启浩具体抓的医疗保险管理领导组,各临床科室主任、护士长负责本科医保、农合工作的全面管理、具体落实工作。
二、组织学习,规范培训
为使临床医护人员对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,社保科科长吕虹利用晚上休息时间,分别到十二个病区对医护人员进行培训,就医保类别、报销政策、大病医疗救助及医保就医管理等方面进行了详细讲解,并对医务人员在实际工作中遇到的问题进行指导。
三、制定措施,严格管理
为严格执行各项医疗保险有关文件精神,医院制定了《医疗保险考核细则》及《参保患者转诊转院管理办法》,规范了诊疗流程;成立了临床合理用药评价专家组,定期对临床“三合理”情况进行检查,对不合理的用药、检查、收费等行为进行相应的经济处罚。
四、改善服务,提高质量
为使医保、农合病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,海洋之神590线路检测中心在窗口公布医保、农合就诊流程图和住院须知,使参保病人一目了然;在大厅内配置自动查询系统,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群众监督;全面推行住院病人费用“一日清单制”;进一步强化责任,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为;开展透支交纳住院预交金制度,对家庭经济较差的住院患者,其交纳的住院预交金为新农合其它支付外的部分,较大程度地缓解贫困参合农民住院资金紧张状况。